Essstörungen

Unter dem Oberbegriff Essstörungen werden zwei wichtige Syndrome beschrieben: Anorexia nervosa (Magersucht) und Bulimia nervosa. Beide treten häufig als Komorbidität bei der Borderline-Störung auf.

Übersicht nach ICD-10

Code	Störung	Untergruppe
F50.0	Anorexia nervosa	Aktive/passive Form
F50.00	Anorexie ohne aktive Massnahmen	Asketische, passive, restriktive Form
F50.01	Anorexie mit aktiven Massnahmen	Aktive, bulimische Form
F50.2	Bulimia nervosa	Hyperorexia nervosa
F50.3	Atypische Bulimia nervosa	Bulimie mit Normalgewicht

Entstehung von Essstörungen

Die Essstörungen reichen von der Appetitstörung, bei der Kinder nach dem Urteil der Eltern schlecht essen, über das Erbrechen nach einer meist erzwungenen Nahrungsaufnahme bis zur Magersucht, bei der vor allem Mädchen so stark abmagern, dass Gefahr für ihr Leben besteht.

Ursachen bei Kindern

Fehlende Zärtlichkeit und Liebe
Mangelndes Akzeptieren des Kindes im Elternhaus
Übermässiger Wert auf das Essen
Überängstliche und überbesorgte Mütter
Oppositionshaltung gegen die Eltern

Anorexia nervosa (Magersucht)

Die Magersucht ist eine lebensbedrohende Störung, deren Häufigkeit in den letzten Jahren massiv zugenommen hat. Betroffen sind vor allem junge Frauen und Mädchen in der Pubertät.

Der Ausbruch liegt oft um das 12. Lebensjahr – zusammenfallend mit dem ersten Eintritt der Periode.

Merkmale der Anorexie

Sehr grosse Angst vor dem Zunehmen
Gewicht liegt mindestens 15% unter dem Normalwert
Streben nach weiterer Gewichtsreduktion durch:
- Appetitzügler
- Erbrechen aufgenommener Nahrung
- Vermeiden kalorienhaltiger Lebensmittel
- Übertriebene körperliche Aktivitäten
Gestörte Körperwahrnehmung – immer das Gefühl, zu dick zu sein

Der Unterschied zur Bulimie

Bei der Anorexie gibt es keine Essattacken. Es herrscht ein kontinuierliches Abnehmen vor.

Anorexia nervosa (aktiv): Abnehmen wird durch Erbrechen unterstützt
Anorexia nervosa (passiv): Abnehmen nur durch Nahrungsverweigerung

Der Anorektiker sagt: “Ich bin zu dick.” Der Bulimiker sagt: “Ich werde zu dick.”

Typische Verhaltensweisen

Ständige Beschäftigung mit dem Thema Essen
Sammeln von Rezepten, Kochen für andere – ohne selbst zu essen
Sagt man einem Betroffenen, er habe zugenommen, bewirkt dies einen massiven Krankheitsschub
Den meisten fehlt die Krankheitseinsicht

Mögliche Ursachen

Psychoanalytisch: Furcht vor zu starken sexuellen Impulsen; Konflikt beim Versuch, sich von der Mutter abzulösen
Lerntheoretisch: Einseitige Orientierung am Idealbild einer zu schlanken Frau
Neurologisch: Beeinträchtigung des Hypothalamus (Nahrungsaufnahme, sexuelle Aktivität, Menstruation)
Gestörte und krankmachende Beziehungen in der Familie
Auslösende Ereignisse (Trennungs- und Verlusterlebnisse, Beginn der Pubertät)

Bulimia nervosa

Von der Bulimie sind vor allem junge Frauen betroffen. Sie nehmen periodisch sehr grosse Mengen an Nahrung zu sich (Heisshungeranfälle), führen dann aber jedes Mal ein Erbrechen herbei.

Unterschied zur Magersucht

Bulimiker sind kaum untergewichtig
Aber wie Magersüchtige: sehr grosse, unangemessene Angst, zu dick zu werden
Essen erfolgt oft in aller Heimlichkeit
Der Wechsel von Essen und Erbrechen kann sich bis zur völligen Erschöpfung wiederholen

Reaktionen nach dem Erbrechen

Oft deprimiert
Scham über das Verhalten
Im Unterschied zur Magersucht: Krankheitseinsicht vorhanden

Körperliche Folgen

Wunde Kehle
Geschwollene Speicheldrüsen
Zerstörter Zahnschmelz
Darmschädigungen

Auslöser

Konflikthafte Situationen in der Kindheit
Starke Einschränkungen in der Kindheit
Akute Belastungssituationen:
- Trennungen
- Tod eines Angehörigen
- Partnerschaftsprobleme

Zusammenhang mit anderen Störungen

Oft gehen beide Essstörungen einher mit anderen Persönlichkeitsstörungen (Komorbidität):

Borderline-Störung Häufige Komorbidität

ADHS Impulsivität und Essstörungen

Depression Begleitende depressive Symptomatik

Detaillierte Informationen

Anorexia nervosa ICD-10 Kriterien, Untergruppen und Entstehung der Magersucht

Bulimia nervosa ICD-10 Kriterien und atypische Formen der Bulimie