Depression

Depression ist eine der häufigsten psychischen Erkrankungen. Mittlerweile als Volkskrankheit anerkannt, zählt die WHO sie neben Herz-Kreislauf-Störungen zu den häufigsten Krankheiten weltweit.

Epidemiologie

• Frauen leiden doppelt so häufig an Depression wie Männer
• Ein Viertel aller Erkrankten wird nach Besserung innerhalb eines Jahres wieder depressiv
• In einem Zeitraum von 10 Jahren sogar drei Viertel
• Jede 5. Depression wird chronisch
• Jeder siebte unter Depression Leidende begeht Selbstmord

Wichtig

Der Leidensdruck der unter Depressionen leidenden Menschen wird zu oft unterschätzt, da ein Grossteil der Bevölkerung, aber auch Hausärzte es mit Verstimmung oder Trauer gleichsetzen.

Kernmerkmale

In leichten, mittelstarken oder schweren depressiven Episoden leidet die betreffende Person gewöhnlich unter:

• Gedrückte Stimmung - ändert sich von Tag zu Tag wenig
• Interessenverlust und Freudlosigkeit
• Verminderung des Antriebs - führt zu erhöhter Ermüdbarkeit
• Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit
• Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen
• Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit
• Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven
• Suizidgedanken oder Selbstverletzung
• Schlafstörungen
• Verminderter Appetit

Das somatische Syndrom

Typische Merkmale des somatischen Syndroms sind:

• Interessenverlust oder Verlust der Freude an normalerweise angenehmen Aktivitäten
• Mangelnde Fähigkeit, auf eine freundliche Umgebung oder freudige Ereignisse emotional zu reagieren
• Frühmorgendliches Erwachen (zwei oder mehr Stunden vor der gewohnten Zeit)
• Morgentief
• Psychomotorische Hemmung oder Agitiertheit
• Deutlicher Appetitverlust
• Gewichtsverlust (häufig mehr als 5% des Körpergewichts im vergangenen Monat)
• Deutlicher Libidoverlust

Diagnosekriterium

Das somatische Syndrom ist nur dann zu diagnostizieren, wenn wenigstens 4 der genannten Symptome eindeutig feststellbar sind.

Formen der Depression

Es gibt nicht DIE DEPRESSION - verschiedene Formen werden unterschieden:

Reaktive Depression

Tritt als Folge von Krisen oder belastenden Ereignissen auf. Jeder Mensch erfährt Krisen unterschiedlich stark.

Rezidivierende Depression

Depressive Episoden, die kommen und gehen - nicht bipolar bzw. manisch-depressiv.

Bipolare Störung

Manisch-depressiv: Unnatürliche Erregtheit/Glücksgefühl im Wechsel mit depressiver Lähmung, phasenweise auftretend.

Dysthymie

Beginnt oft schon in der Jugend oder frühem Erwachsenenalter und ist eine chronisch anhaltende Verstimmung.

Unterschied zwischen Depression und Trauer

	Depression	Trauer
Zeitlich begrenzt	Nein	Ja (4 Phasen)
Selbstentwertung	Ja	Nein
Schuldzuweisung an sich selbst	Ja	Nur in Phase 2
Suizidgedanken	Ja	Nein
Ohnmacht/Wut/Zorn	Nein	Ja
Schlafstörungen	Ja	Anfangs möglich
Kraftlosigkeit	Ja	Ja
Kontakt zu Mitmenschen	Nein	Ja
Hilft Trösten?	Nein	Ja
Annahme von Hilfe	Nein	Ja

Hinweis

Nicht verarbeitete Trauer kann in Depression übergehen. Die Depression ist, im Gegensatz zur Trauer, nur mit ärztlicher Hilfe aufzulösen. Über 60% aller Depressionen entstehen aus unverarbeiteter oder verdrängter Trauer.

Therapieformen

Kognitive Verhaltenstherapie

Im Vordergrund steht, dass die Gedanken und die Zukunft in ein einziges Grau getaucht sind. Hier werden neue Einstellungen und Verhaltensweisen gelernt.

Interpersonelle Therapie

Konzentriert sich auf das zentrale gegenwärtige zwischenmenschliche Problem, welches mit der Depression zusammenhängt.

Tiefenpsychologische/Psychoanalytische Therapie

Wird häufig bei der Dysthymie angewendet. Hier stehen nicht be-/verarbeitete Gefühle aus der Kindheit und Konflikte aus vergangenen Beziehungen im Vordergrund.

Depression und Borderline-Störung

Wichtiger Zusammenhang

Die Depression gehört eng zur Borderline-Störung - nicht umgekehrt! Analytiker sprechen bei der Depression vom depressiven Grundkonflikt: “Einerseits einen geliebten Menschen bis hin zur Verschmelzung nahe sein zu wollen und andererseits die Wut zu empfinden, die bis zu dem Wunsch geht, den anderen oder sich selbst zu zerstören.”

Mehr dazu im psychodynamischen Modell der Depression.

Gleichzeitig ist der Selbstwertkonflikt vorhanden: “Überhöhte Ansprüche an sich selbst und gleichzeitig die vollkommene Selbstentwertung.” Dies trifft haargenau auf die Borderline-Störung zu und ist unter anderem auch deren Grundkonflikt.

Die Ablehnung und die Abwertung, die das Kind von seinen Eltern - insbesondere der Mutter - erfährt, führt zwangsläufig zu der Frage: “Was ist mit mir los, dass ich nicht geliebt werde?” Diese Frage verinnerlicht sich so stark, dass sie die Selbstzweifel des später Erwachsenen begründet.

Behandlung mit Antidepressiva

• Antidepressiva wirken nach etwa 2 Wochen
• Sie machen nicht abhängig (im Gegensatz zu Barbituraten oder Benzodiazepinen)
• Nebenwirkungen in den ersten 2 Wochen: Mundtrockenheit, möglicherweise Tremor, Schlaflosigkeit, Schwitzen, Libidoverlust
• Diese Nebenwirkungen verschwinden meist nach 2 Wochen

Bei bipolarer Störung

Eine Ausnahme bildet die manisch-depressive Störung, da sie in der Regel über die Einnahme von Lithium gesteuert wird. Lithium pegelt das Auf (Manie) und Ab (Depression) ein.

Was Angehörige NIE tun sollten

Wichtiger Hinweis für Angehörige

Die Depression ist eine Krankheit - Seele und Körper befinden sich in einem Ausnahmezustand. Aussagen wie “Jetzt reiss dich zusammen” helfen nicht, sondern können im Gegenteil Schuldgefühle und das Gefühl der Wertlosigkeit steigern - und damit auch Suizidgedanken verstärken.

Dringend abzuraten ist auch von grösseren Aktivitäten wie Reisen. Jede Überforderung wird das Unfähigkeitsgefühl bestärken.

Selbsthilfe-Tipps

• Suchen Sie professionelle Hilfe (Kriseninterventionen gibt es in jeder grösseren Stadt)
• Scheuen Sie sich nicht vor Antidepressiva
• Nehmen Sie eine Therapie in Anspruch
• Versuchen Sie kleine Schritte: Spazieren gehen oder Freunde besuchen, die um Ihren Zustand wissen
• Vermeiden Sie alles, was Sie an den Auslöser erinnern könnte
• Machen Sie sich einen Tagesablauf mit kleinen, erreichbaren Schritten
• Erinnern Sie sich an Ihre Kindheit - an Dinge, die Ihnen Spass machten
• Hören Sie keine Musik, die Sie emotional herunterzieht
• Igeln Sie sich nicht ein
• Setzen Sie sich nicht unter Druck - Heilung braucht Zeit

Vermeiden Sie

Greifen Sie nicht zu psychotropen Substanzen (Alkohol, Drogen). Sie setzen in erhöhtem Masse Serotonin, Dopamin und Noradrenalin frei und verschaffen nur kurzfristig ein Glücksgefühl. Nach dem Abbau fallen Sie wieder, da diese Botenstoffe nicht mehr ausreichend produziert werden.