DSM-IV Kriterien

Das DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ist das amerikanische Klassifikationssystem für psychische Störungen. Es listet 9 Kriterien für die Borderline-Persönlichkeitsstörung auf.

Diagnostische Kriterien

Mindestens 5 der folgenden 9 Kriterien sollten vorhanden sein:

1. Angst vor dem Alleinsein

Schwierigkeiten mit dem Alleinsein, Angst vor Trennungen oder verzweifeltes Bemühen, diese zu verhindern.

Erläuterung

Der Betroffene empfindet auch zeitweiliges Alleinsein als immerwährende Isolation von der Aussenwelt. Oft tritt das Gefühl des “Nicht-Lebendigseins” ein. Während des Alleinseins wird er ängstlich, gereizt, oder fällt in Depressionsphasen. Er verspürt eine innere Leere, die er versucht auszufüllen – durch Alkohol, andere Drogen, Sex, Konflikte oder Essanfälle.

2. Instabile Beziehungen

Ein durchgängiges Muster sehr intensiver, aber instabiler Beziehungen. Diese sind meist durch einen extremen Wechsel von Idealisierung und Abwertung gekennzeichnet.

Erläuterung

Der Betroffene zeigt eine eindeutige Intoleranz gegenüber Trennungen, doch auf der anderen Seite eine Angst vor zu viel Nähe. Kleinste Zurückweisungen werden als Enttäuschung erlebt und führen zur Abwertung des Partners oder zum Gefühl des “Verlassenwerdens”.

3. Identitätsstörung

Die Schwierigkeit zu beschreiben, wer und wie man wirklich ist.

Erläuterung

Der Betroffene fühlt, denkt und handelt nur für den Augenblick – “was interessiert mich das Gesagte von gestern”. Er “ist” in dem Moment. Somit ist er seiner eigenen “Persona” gegenüber irritiert. Die Selbstbewertung ist schwankend: Er wertet sich entweder selbst ab oder erlebt Gefühle der Omnipotenz (Allmacht). Dieser Wechsel ist sehr krass.

4. Impulsivität

Potentiell selbstschädigende und häufig impulsive Handlungen, wie z.B. Geldausgeben, häufig wechselnde sexuelle Kontakte, Drogenmissbrauch, Diebstahl, rücksichtsloses Fahren, Essstörungen.

Erläuterung

Der Betroffene bedient sich impulsiver Handlungen, um zu kompensieren. Impulsive Handlungen dienen hier als Schutzmechanismen. Oft wird zu Alkohol oder anderen Drogen gegriffen.

5. Suizidalität und Selbstverletzung

Wiederholte Suizidversuche oder Drohungen davon, oder selbstverletzendes Verhalten.

Triggerwarnung

Dieser Abschnitt behandelt selbstverletzendes Verhalten.

Erläuterung

Der Betroffene verletzt sich meist heimlich oder vor den Augen des Partners. Dazu gehören auch selbst erzeugte Krankheiten wie Essstörungen. Der Betroffene erlebt in der Regel vorher überwältigende Gefühle von Angst, innerer Leere, Spannung oder Zorn.

6. Stimmungsschwankungen

Häufige Stimmungsschwankungen.

Erläuterung

Der Betroffene wechselt zwischen Angst, Ärger, Zorn, Depression, Omnipotenz, Glück und Unglück. Diese Zustände dauern in der Regel nur ein paar Stunden oder Tage.

7. Chronische Leere

Chronisches Gefühl von innerer Leere.

Erläuterung

Der Betroffene erlebt sich als Hohlraum, innen vollkommen leer. Dieses Gefühl der Leere macht eine solche Angst, dass es ihm als lebensbedrohend erscheint. Diese Angst zu durchstehen bedeutet fast übermenschliche Kräfte.

8. Wut und Ärger

Intensive Wut oder Schwierigkeiten, die Wut oder den Ärger zu kontrollieren. Die Wut steht in keinem Zusammenhang zur Ursache. Zum Beispiel: häufige Gereiztheit, ständiger Zorn, wiederkehrende körperliche Auseinandersetzungen.

Erläuterung

Der Betroffene erlebt selbst seine Zornausbrüche als nicht mehr steuerbar. Die Zornausbrüche sind nicht vorhersehbar und stehen in keinem Zusammenhang zum Auslöser. Sie richten sich oft gegen den Menschen, den der Betroffene am meisten liebt.

9. Dissoziation und Paranoia

Vorübergehendes, stressabhängiges Entfremdungserleben oder die Vorstellung, sich bedroht oder verfolgt zu fühlen.

Erläuterung

Der Betroffene erlebt sich selbst wie gelähmt. Sein Körper ist taub und kaum bewegungsfähig. Gerade emotionale Stresssituationen werden als lebensbedrohlich empfunden. Diese veranlassen den Betroffenen, sich “fühlen” zu lassen – oft in Form von Selbstverletzung.

Das Borderline-Spektrum

Wichtig

Borderline ist nicht gleich Borderline. Das Spektrum ist sehr breit.

Multikomorbidität ist ein Zeichen der Borderline-Störung. Man kann sie als Kaskadenstörung verstehen: Einzelne andere Störungen greifen ineinander und haben sich auf der Basis der Borderline-Störung entwickelt.

Siehe auch

• ICD-10 Kriterien (F60.31) – europäisches Diagnosesystem
• Spaltung – zentraler Abwehrmechanismus bei Borderline