Angst und Angststörungen

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Was ist Angst?

Sie können Angst nur besiegen, indem Sie sich ihr stellen. Angst ist ein Zustand, in dem Sie glauben, er könne Sie umbringen. Wenn Sie sich nicht der Angst stellen, breitet sie sich räumlich und zeitlich proportional aus.

Zunächst ist Angst ein natürlicher Schutzmechanismus jedes Lebewesens. Ohne Angst könnten wir nicht überleben. Dennoch ist sie beim Menschen ein Zustand, der aus einem Gemisch von Gefühlen resultiert, die nicht mehr einzuordnen sind.

Angst bedeutet:

• Das Wissen um die Unwissenheit und deren Folgen
• Ein Nicht-berechnen-Können der Situation (da der Mensch linear denkt)
• Psychische Orientierungslosigkeit

Wichtig zu wissen

Angst kann sich nur bis zu einem gewissen Punkt steigern - danach kippt sie wieder. Der Körper kann diesen Zustand nicht permanent aufrechterhalten. 80% aller Ängste werden nicht eintreten - es sei denn, Sie machen eine selbsterfüllende Prophezeiung daraus.

Symptome von Angstzuständen

Die Symptome können vielseitig sein und treten nicht bei jedem auf:

Körperliche Symptome

• Herzrasen
• Herzstolpern
• Augenliderflattern beim Hinlegen
• Schwindelgefühle
• Frieren
• Zittern
• Schweissausbrüche
• Das Gefühl, den Boden unter den Füssen zu verlieren
• Atemnot
• Würgegefühle
• Erbrechen
• Magen-Darm-Beschwerden

Weitere körperliche Symptome

• Periodenverschiebung
• Unterleibsschmerzen
• Brustschmerzen
• Herzschmerzen
• Albträume, Schlafstörungen
• Hautirritationen (Ameisenlaufen, Hautbrennen, Juckreiz)
• Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten

Unvorhersehbarkeit

Die Symptome treten nicht kontinuierlich auf, sondern unkontrollierbar und wechseln sehr häufig.

Angst und Borderline

Das typische Muster

Eine Borderline-Persönlichkeit kennt in der Regel nur eine Möglichkeit der Angstbewältigung: Weglaufen.

Wird der Borderliner allerdings in einem Zustand der Aggression angegriffen, handelt er nicht mit der natürlichen Schutzfunktion Angst. Stattdessen setzt er alles daran, den “Gegner” zu vernichten. Die Angst wächst dabei massiv in ihm. Um dieser gegenzusteuern, wird er immer brutaler und greift zu Mitteln, die durch nichts mehr zu rechtfertigen sind.

Wichtiger Hinweis

“Hass mich oder liebe mich. Wenn du mich nicht liebst, dann hasst du mich - und was mich hasst, muss ich vernichten, denn davor habe ich Angst.”

Die freiflottierende Angst

Die freiflottierende (nicht objektgerichtete) Angst ist Teil der Borderline-Störung. Borderliner haben keine oder kaum Abwehrmechanismen, was für Partner ihre Reaktionen oft völlig unverständlich macht.

Die soziale Angst

Bei vielen Borderlinern spielt auch die soziale Angst eine enorme Rolle. Daher haben sehr viele Borderliner die Zusatzdiagnose (Komorbidität) Angststörung:

• F40.9 - Phobische Störung, nicht näher bezeichnet
• F41.x - Andere Angststörungen
• F45.2 - Hypochondrische Störung

Formen der Angststörungen

Generalisierte Angststörung (F41.1)

• Anhaltende Angst, die nicht auf bestimmte Situationen beschränkt ist
• “Frei flottierende” Angst
• Ständige Befürchtungen und Sorgen
• Körperliche Anspannung

Panikstörung (F41.0)

• Wiederkehrende schwere Angstattacken (Panikattacken)
• Nicht auf spezifische Situationen beschränkt
• Plötzlicher Beginn
• Herzrasen, Brustschmerz, Erstickungsgefühle, Schwindel
• Angst zu sterben, verrückt zu werden oder die Kontrolle zu verlieren

Phobische Störungen (F40)

Agoraphobie (F40.0)

• Angst vor öffentlichen Plätzen
• Angst vor Menschenmengen
• Angst, allein zu reisen
• Angst, das Haus zu verlassen

Soziale Phobie (F40.1)

• Furcht vor prüfender Betrachtung durch andere
• Vermeidung sozialer Situationen
• Angst vor Kritik oder Ablehnung
• Häufig verbunden mit niedrigem Selbstwertgefühl

Spezifische Phobien (F40.2)

• Angst beschränkt auf bestimmte Situationen oder Objekte
• Beispiele: Höhenangst, Flugangst, Spinnenangst, Blutphobie

Hypochondrische Störung (F45.2)

• Übermässige Beschäftigung mit der Angst, eine ernsthafte Krankheit zu haben
• Missdeutung körperlicher Symptome
• Trotz ärztlicher Beruhigung anhaltende Sorgen

Angst vs. Angststörung

Normale Angst	Angststörung
Angemessene Reaktion auf reale Gefahr	Übermässige Reaktion ohne reale Gefahr
Zeitlich begrenzt	Anhaltend oder wiederkehrend
Beeinträchtigt das Leben nicht wesentlich	Führt zu erheblichen Einschränkungen
Kann kontrolliert werden	Gefühl des Kontrollverlusts
Hilft beim Überleben	Beeinträchtigt die Lebensqualität

Teufelskreis der Angst

1. Auslösende Situation - externe oder interne Reize
2. Körperliche Symptome - Herzrasen, Schwitzen, Zittern
3. Wahrnehmung - “Mit mir stimmt etwas nicht”
4. Katastrophisierende Gedanken - “Ich sterbe, werde verrückt”
5. Verstärkung der Angst - Panik steigt
6. Vermeidungsverhalten - Situation wird künftig gemieden
7. Kurzfristige Erleichterung - aber langfristige Verschlimmerung

Durchbrechen des Teufelskreises

Um den Teufelskreis zu durchbrechen, muss man sich der Angst stellen, anstatt sie zu vermeiden. Dies geschieht am besten unter therapeutischer Anleitung.

Behandlungsmöglichkeiten

Psychotherapie

• Kognitive Verhaltenstherapie - Identifikation und Veränderung angstauslösender Gedanken
• Expositionstherapie - schrittweise Konfrontation mit angstauslösenden Situationen
• Entspannungsverfahren - Progressive Muskelentspannung, Atemübungen

Medikamentöse Behandlung

• Antidepressiva (SSRI, SNRI)
• Bei Bedarf kurzfristig Benzodiazepine (mit Vorsicht wegen Abhängigkeitspotential)

Selbsthilfe

• Regelmässige Bewegung
• Vermeidung von Koffein und Alkohol
• Ausreichend Schlaf
• Entspannungstechniken erlernen
• Selbsthilfegruppen

Wichtig zu verstehen

Grundprinzip der Angstbewältigung

Angst kann nur besiegt werden, indem man sich ihr stellt. Vermeidung führt langfristig zu einer Ausweitung der Angst auf immer mehr Bereiche des Lebens. Mit professioneller Hilfe ist eine Angststörung gut behandelbar.