ADHS bei Kindern

Typische Merkmale betroffener Kinder

• Geringes Selbstwertgefühl
• Aufbrausend
• Ängstlich, in Raufereien verwickelt
• Traurig, depressiv
• Wutanfälle
• Ängstlich gegenüber Dingen
• Herrisch
• Schuld- und Reuegefühle
• Andere Kinder gehänselt
• An nichts Spass gehabt
• Ungehorsam, rebellisch
• Leicht zu irritieren
• Verlust der Selbstkontrolle
• Immer anderen gefolgt
• Tendenz, unvernünftig zu sein
• Unaufmerksam
• Schwierigkeiten mit Autoritäten
• Schüchtern, ärgerlich
• Ruhelos
• Schwierigkeiten, den Standpunkt anderer zu sehen
• Schulschwierigkeiten/Lernprobleme
• Störungen der sozialen Adaptation

Was NICHT ursächlich ist

Häufige Irrtümer

Folgende Faktoren sind nicht Ursache von ADHS:

1. Zuviel Fernsehen
2. Lebensmittelallergien
3. Zuviel Zucker
4. Schlechtes Elternhaus - Allerdings: Wenig durchschaubares und inkonsequentes Erziehungsverhalten (Wechsel zwischen Strenge und Verwöhnung) verschlimmert die Auswirkungen
5. Schlechte Schulen - Reizüberflutung in unruhigen Klassen verschlimmert die Auswirkungen

Interessant

Mütter von Kindern mit ADS haben etwa 4x so häufig beeinträchtigende psychische Probleme wie Mütter anderer Kinder. Wo Ursache und Wirkung liegt, ist noch nicht bekannt.

Erziehungsempfehlungen

Allgemein gültige Erziehungsregeln sollten bei betroffenen Kindern besonders beachtet werden. Der Umgang der Eltern, Erzieher/Lehrer oder anderer wichtiger Bezugspersonen sollte geprägt sein durch:

• Positive Zuwendung bei angemessenem Verhalten
• Angemessene Aufforderungen und Grenzsetzungen in eindeutiger Weise
• Angemessene negative Konsequenzen bei auffälligem Verhalten

Diagnostische Hinweise nach Altersstufen

Schwangerschaft

• Risikofaktoren, Stress
• Ungewöhnlich starke Kindsbewegungen

Säuglingsalter

• Verstärkte Unruhe, erhöhte Reizbarkeit
• Schreibabys
• Massive Schlafstörungen
• Fütterstörungen

Hinweis

Schwangerschaft und Säuglingsalter können auch unauffällig verlaufen (“pflegeleicht”)

Kleinkindalter

• Motorische Unruhe ab Laufalter
• “Seitdem er läuft, läuft er weg”

Kindergartenalter

• Spielstörungen: Impulsivität, mangelnde Ausdauer
• Häufiger Wechsel von Aktivitäten
• Massive Probleme bei Regelspielen und Gruppenaktivitäten
• Aggressives Verhalten

Vorschulalter

• Mangelnde soziale Kompetenzen
• Vollbild der ADHS

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Elternbeurteilungsbogen (6-10 Jahre)

Hinweis

Die Diagnose sollte immer vom Facharzt gestellt werden, der auch die Behandlung überwachen muss. Die Abgrenzung vor allem zu Persönlichkeitsstörungen kann schwierig sein, zumal diese auch als Komplikation der Störung auftreten können.

In Anlehnung an Parents’ Rating Scale (Wender PH, 1995, “Attention-deficit hyperactivity disorder in adults”, Oxford University Press)

Anleitung: Beurteilen Sie, inwieweit Ihre Tochter/Ihr Sohn zwischen dem Alter von 6 und 10 Jahren folgende Verhaltensweisen aufwies.

Bewertung:

• 0 = gar nicht
• 1 = etwas
• 2 = deutlich
• 3 = sehr viel

ADHS wahrscheinlich bei Gesamt-Score ab 12

Beurteilungspunkte

1. Unruhig - überaktiv
2. Erregbar, impulsiv
3. Störte andere Kinder
4. Brachte angefangene Dinge nicht zu Ende
5. Ständig zappelig
6. Unaufmerksam, leicht ablenkbar
7. Erwartungen mussten sofort erfüllt werden, leicht frustriert
8. Weinte oft und leicht
9. Schnelle und starke Stimmungswechsel
10. Wutausbrüche, explosives, unvorhersehbares Verhalten

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Weiterführende Informationen

Bei Verdacht auf ADHS sollte immer eine fachärztliche Abklärung erfolgen. Die Diagnosestellung erfordert:

• Ausführliche Anamnese (auch der Kindheit)
• Befragung von Bezugspersonen
• Standardisierte Fragebögen
• Ausschluss anderer Störungen
• Ggf. neuropsychologische Testung

Wichtig für Eltern

Eine frühe Diagnose und Behandlung kann den Verlauf der Störung positiv beeinflussen und Folgeprobleme wie Schulversagen, soziale Isolation oder die Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen verhindern.

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Mögliche Folgen bei Kindern

Bei Kindern mit ADHS können resultieren:

• Schlechte Schulleistungen und Abschlüsse
• Schlechtere Berufsaussichten
• Kontaktschwierigkeiten
• Vermehrte Unfälle
• Gesetzesübertretungen
• Angststörungen und emotionale Schwierigkeiten
• Vermehrte Streitereien mit den Eltern

Ein nicht unerheblicher Anteil von hyperkinetischen Kindern hat auch im Erwachsenenalter erhebliche psychische Probleme, darunter Suchterkrankungen, Depressionen und Persönlichkeitsstörungen.

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ADHS und Hochbegabung

Intelligente und speziell hochbegabte Kinder mit ADHS sind nach einer Auffassung oft schwerer betroffen als normal begabte ADHS-Kinder.

Warum?

• Dank ihrer Intelligenz können sie sich über einen längeren Zeitraum anpassen
• Wenn sie dann doch scheitern, fallen die Auswirkungen umso stärker aus
• Lebenskrisen und Depressionen können die Folge sein

Typisches Phänomen

In der Schule zeigen immer wieder hochbegabte Schüler in fortgeschrittenen Klassenstufen einen erheblichen Leistungseinbruch, ohne dass äussere Gründe dies erklären könnten.

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Risikofaktoren in der Kindheit

Nach: U.T. Egle, S.O. Hoffmann, M. Steffens - “Psychosoziale Risiko- und Schutzfaktoren in Kindheit und Jugend”

Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko für psychische Störungen:

• Niedriger sozioökonomischer Status
• Mütterliche Berufstätigkeit im ersten Lebensjahr
• Schlechte Schulbildung der Eltern
• Grosse Familien und sehr wenig Wohnraum
• Kontakte mit Einrichtungen der “sozialen Kontrolle”
• Kriminalität oder Dissozialität eines Elternteils
• Chronische Disharmonie in der Familie
• Unsicheres Bindungsverhalten nach dem 12./18. Lebensmonat
• Psychische Störungen der Mutter oder des Vaters
• Schwere körperliche Erkrankungen der Eltern
• Alleinerziehende Mutter
• Autoritäres väterliches Verhalten
• Verlust der Mutter
• Häufig wechselnde frühe Beziehungen
• Sexueller und/oder aggressiver Missbrauch
• Schlechte Kontakte zu Gleichaltrigen
• Altersabstand zum nächsten Geschwister unter 18 Monaten

Geschlechterunterschiede

Jungen sind generell anfälliger (vulnerabler) als Mädchen.

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Schutzfaktoren in der Kindheit

Folgende Faktoren können schützend wirken:

• Dauerhafte, gute Beziehung zu mindestens einer primären Bezugsperson
• Grossfamilie mit kompensatorischen Elternbeziehungen
• Entlastung der Mutter
• Gutes Ersatzmilieu nach frühem Mutterverlust
• Überdurchschnittliche Intelligenz
• Robustes, aktives und kontaktfreudiges Temperament
• Sicheres Bindungsverhalten
• Soziale Förderung (z.B. Jugendgruppen, Schule, Kirche)
• Verlässlich unterstützende Bezugspersonen im Erwachsenenalter
• Späteres Eingehen schwer auflösbarer Bindungen
• Geringere Risikogesamtbelastung

Wichtig

Mädchen sind weniger vulnerabel als Jungen. Die Stärkung von Schutzfaktoren kann die Auswirkungen von ADHS deutlich abmildern.