ADHS bei Erwachsenen

Besonderheiten bei Erwachsenen

Erwachsene mit ADHS, die sich noch in Ausbildung befinden, haben erhebliche Probleme:

• Als Studenten tendieren sie dazu, nach kurzer Zeit intensiven Lernens aufzustehen und herumzulaufen
• Das Anhören längerer Vorträge ist quälend
• Nicht am Anfang vermittelte Inhalte werden oft nur unvollständig erfasst
• Lesefaulheit trotz überdurchschnittlicher Intelligenz und Bildung
• Selbst das Lesen der Tageszeitung erfolgt nur als “Überfliegen der Überschriften”

Beziehungsprobleme

Die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit kann zu erheblichen Spannungen führen, da es den Betroffenen oft nicht möglich ist, ihren Partnern über längere Zeit konzentriert und ruhig zuzuhören. Dies wird dann häufig fälschlich als “Kommunikationsstörung” psychotherapeutisch angegangen.

Was spricht für ADHS bei Erwachsenen?

• Vorgeschichte: Typische Merkmale bereits im Grundschulalter (Zeugnisse ansehen, Eltern befragen)
• Desorganisation: Unfähigkeit, Dinge zu Ende zu führen
• Motorische Hyperaktivität: Unruhe, unruhiger Schlaf
• Aufmerksamkeits-Defizite: Unfähigkeit, sich auf Geschriebenes zu konzentrieren, Tagträumen
• Heisses Temperament: Ausraster, Kontrollverlust
• Antisoziales Verhalten: Probleme mit Polizei und Gerichten
• Verkehr: Vermehrt Autounfälle und Strafzettel
• Beziehungen: Eheprobleme, geringerer beruflicher Erfolg als erwartet
• Vergesslichkeit: Häufiges Verlieren und Verlegen von Sachen, Vergessen von Verabredungen
• Aktivität: Immer aktiv und unruhig, schlechte Laune wenn inaktiv
• Impulsivität: Spricht ohne nachzudenken, Mangel an Selbstkontrolle
• Stress-Intoleranz: Sich überwältigt fühlen
• Autorität: Oppositionelles Verhalten gegenüber Autoritätspersonen

Differentialdiagnose

Wichtige Unterscheidung

Die Unterscheidung zu anderen psychischen Störungen ist bei Erwachsenen nicht immer einfach. Besonders eine Verwechslung mit folgenden Störungen ist möglich:

• Bipolare Störungen / Manie / Zyklothymie
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Schizophrenie (selten)

Unterscheidungsmerkmale

Merkmal	ADHS	Andere Störungen
Stimmungsschwankungen	Wechsel von Tag zu Tag	Bei bipolaren Störungen: Wochen/Monate
Depressive Züge	Meist leichterer Natur	Bei Depression: anhaltend schwer
Impulsivität	Kurzdauernd, gedankenlos	Bei Borderline: getriebener
Wut	Kurzdauernd, episodisch	Bei Borderline: häufig anhaltend
Beziehungen	Weniger intensiv-konfliktreich	Bei Borderline: typisch kurz und konfliktreich
Suizidalität	Seltener	Bei Borderline: häufiger
Selbstverletzung	Selten	Bei Borderline: typisch
Identitätsstörungen	Selten	Bei Borderline: häufig
Verlassenheitsgefühle	Selten	Bei Borderline: typisch

Typische Begleiterscheinungen

Schrift und Feinmotorik

• Schwer lesbare, unter Zeitdruck zunehmend undeutlicher werdende Schrift (Dysgraphie)
• Kann durch rasches Diktat geprüft werden

Entscheidungen

• Werden oft ohne differenzierte Überlegungen gefällt
• Überdurchschnittlich häufig Kündigung der Arbeitsstelle
• Häufiger Partnerwechsel

Organisation

• Unordnung und chaotische Organisation im beruflichen wie privaten Bereich
• Aus dem unaufgeräumten Kinderzimmer wird die chaotische Wohnung
• Schreibtisch mit mehreren Lagen aufeinander getürmter Papiere
• Begonnene Arbeiten werden nicht zu Ende gebracht

Motorik

• Fühlen sich unwohl bei längerem Stillsitzen
• Probleme, sich zu entspannen
• Extreme Qual bei erzwungener Bettlägerigkeit
• Langstreckenflüge sehr unangenehm
• Ständig schnellen Schrittes unterwegs
• Typisch: Wippen mit dem Fuss, Fingertrommeln

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Häufige Folgen einer ADHS im Erwachsenenalter

Persönliche Probleme

• Schlechte Konzentration
• Häufiges Verlieren von Sachen (Autoschlüssel, Werkzeug)
• Schlechte akademische Leistungen und Abschlüsse
• Oft Schulabbrecher
• Schlechte Karrierechancen
• Ehe-Instabilität

Arbeitsplatzprobleme

• Niedriger Verdienst
• Nicht häufiger arbeitslos, aber schlechterer Job
• Ruhelosigkeit, Schwierigkeiten mit Schreibtischjobs
• Schwierigkeiten zuzuhören und Anweisungen zu verstehen
• Oppositionelles Verhalten gegenüber Autoritätspersonen
• Verlust von Jobs wegen schlechter Leistungen
• Aufmerksamkeits- und Organisationsprobleme
• Einige kündigen wegen Langeweile

Psychiatrische Probleme

• Angst und Stimmungsschwankungen
• Depression
• Erhöhtes Suchtrisiko
• Hohe Rate von Substanzmissbrauch (besonders Alkohol und Kokain)
• Persönlichkeitsstörungen
• Antisoziales Verhalten und Probleme mit Polizei und Gerichten
• Vermehrt Autounfälle und Strafzettel wegen Verkehrsvergehen

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Diagnosestellung bei Erwachsenen

Herausforderungen

Bei der Diagnose ADHS bei Erwachsenen werden retrospektiv die Symptome der Kindheit und des Jugendalters beurteilt, was schwieriger ist als die direkte Beobachtung bei Kindern.

Erschwerend kommt hinzu, dass viele Betroffene bereits mehrere Selbsthilferatgeber studiert haben.

Wender Utah Rating Scale (WURS)

Die WURS gibt bei Erwachsenen lediglich einen Hinweis auf das Vorliegen der Störung. Die Differentialdiagnose muss immer bedacht werden.

Diagnostische Schritte

1. Ausführliche psychiatrische Anamnese
2. Fremdanamnese (Eltern, Partner)
3. Schulzeugnisse und Dokumente aus der Kindheit
4. Standardisierte Fragebögen
5. Neuropsychologische Tests
6. Ausschluss anderer Störungen

Wichtig

Ausgeschlossen werden müssen vor allem manische Zustände und Persönlichkeitsstörungen, die leicht mit ADHS verwechselt werden können.